Quels sont les avantages d’une aérosolthérapie ?

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L’aérosolthérapie est une technique d’administration de médicaments directement dans les voies respiratoires et les poumons. Un aérosol est une suspension de particules liquides et/ou solides, généralement administrée par un dispositif médical comme un inhalateur. Un dispositif médical est utilisé pour transformer le médicament en fines particules d’aérosol qui peuvent être inhalées ou propulsées directement dans les voies respiratoires et les poumons. Les bronchodilatateurs et les corticostéroïdes sont les médicaments par inhalation les plus couramment administrés.

Les médicaments en aérosol peuvent être administrés directement dans la circulation sanguine par les poumons sans les complications de l’intraveineuse, comme la douleur et l’infection au point d’injection. Cette technique est surtout utilisée pour doser les médicaments destinés aux affections pulmonaires telles que l’asthme, mais elle peut également être bénéfique pour d’autres thérapies.

Quelles sont les utilisations de l’aérosolthérapie ?

La principale utilisation de l’aérosolthérapie est le traitement des troubles respiratoires qui comprennent :

Avec l’avènement des médicaments macromoléculaires (molécules de masse élevée), l’aérosolthérapie fait l’objet d’études pour son utilisation dans de nombreuses maladies systémiques non respiratoires. L’inhalothérapie peut être une alternative pratique aux injections pour les maladies chroniques, et améliorer le confort du patient.

Les médicaments macromoléculaires, en raison de leurs propriétés biochimiques, ne sont pas adaptés à une prise orale et nécessitent une administration parentérale (injections dans la peau, les muscles ou les veines). Les progrès réalisés dans les systèmes d’administration par aérosol ont permis d’améliorer l’efficacité et la précision de l’administration des médicaments directement dans les poumons, où ils sont rapidement absorbés par la circulation sanguine.

L’aérosolthérapie est actuellement à l’étude pour son utilisation dans plusieurs affections non respiratoires, dont les suivantes :

  • Diabète
  • le soulagement de la douleur (analgésie)
  • les troubles de la thyroïde
  • les maladies génétiques

Explication en vidéo :

Quels sont les avantages d’un traitement par aérosol ?

Les avantages d’un traitement par aérosol sont les suivants :

  • Administration directe au site de traitement
  • Début d’action plus rapide qu’un médicament oral
  • Besoin de dosage plus faible que l’administration systémique
  • Réduction des effets indésirables systémiques

Quels sont les modes d’administration des médicaments en aérosol ?

Les modes d’administration de médicaments en aérosol sont les suivants :

Aérosols-doseurs

Un aérosol-doseur est un appareil portatif qui utilise une cartouche métallique sous pression munie d’une valve de dosage pour administrer des doses précises de médicament. La cartouche est enfermée dans un manchon en plastique avec un embout buccal à utiliser pour l’inhalation. On appuie sur la boîte (actionnement) pour libérer une dose mesurée de médicament.

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La boîte contient une combinaison des éléments suivants :

  • Le médicament sous forme de solution ou de suspension.
  • Un agent tensioactif, c’est-à-dire une substance qui réduit la tension superficielle et aide à disperser la solution en particules d’aérosol.
  • Un agent propulseur qui propulse les particules vers l’avant.

Avantages

  • Portabilité
  • Peut délivrer plusieurs doses
  • Faible risque de contamination bactérienne

Inconvénients

  • Nécessité d’une coordination précise entre l’actionnement et l’inhalation.
  • Dépôt du médicament dans la bouche et la gorge
  • Inflammabilité possible du gaz propulseur sous pression.
  • Ne peut être utilisé par les personnes sensibles aux gaz propulseurs ou présentant une cardiotoxicité.

Accessoires d’inhalation

Les accessoires d’inhalation renforcent l’action des aérosols-doseurs. Ces dispositifs sont fixés à l’embout buccal de l’aérosol-doseur pour dilater et ralentir le jet haute pression propulsé en un fin brouillard. Il existe deux types de dispositifs accessoires d’inhalation :

  • Les écarteurs : Les écarteurs sont des dispositifs qui fournissent de l’espace pour que le jet d’aérosol ralentisse et devienne un fin brouillard. Les enfants peuvent utiliser les espaceurs avec un masque pédiatrique. Il existe deux types d’écarteurs :
  • Les écarteurs à tube ouvert : Un espaceur à tube ouvert est une extension qui fournit un espace supplémentaire pour ralentir le jet.
  • Les écarteurs à flux inversé : Les espaceurs à flux inversé dirigent le flux de médicament loin de l’embout buccal de l’espaceur et émettent une alerte si le patient inhale trop rapidement.
  • Chambres d’attente à valve : Les chambres de retenue à valve sont dotées d’une valve unidirectionnelle qui maintient le brouillard de médicament à l’intérieur de l’espaceur jusqu’à ce que le patient inhale à travers la valve. La plupart des appareils émettent une alerte si le patient inhale trop rapidement.

Avantages

  • Amélioration de l’administration du médicament
  • Il n’est plus nécessaire de coordonner l’inhalation et l’actionnement du dispositif.
  • Empêche l’expiration d’air dans le dispositif.
  • Réduction du dépôt de médicament dans la bouche et la gorge.

Inconvénients

  • Plus volumineux en taille et en volume
  • Possibilité de contamination bactérienne ; doit être nettoyé régulièrement.
  • L’électricité statique peut réduire la diffusion du médicament dans les poumons.

Inhalateurs à poudre sèche

Les inhalateurs à poudre sèche (IPS) sont des dispositifs qui contiennent des médicaments sous forme de minuscules particules à l’intérieur d’une capsule ou d’un blister. On perce l’alvéole ou la capsule avant d’inhaler le médicament par l’embout buccal. Les inhalateurs à poudre sèche n’utilisent pas de gaz propulseur et sont actionnés par la respiration du patient.

Voici quelques-uns des types d’inhalateurs à poudre sèche :

  • Diskus : Un dispositif en forme de disque avec une bande enroulée d’ampoules perforées par une roue rotative.
  • Aerolizer : Un dispositif en plastique avec un bouton pour perforer les capsules.
  • HandiHaler : Un dispositif en plastique sphérique avec un bouton pour percer les capsules.
  • Twisthaler : Un dispositif avec un mécanisme de rotation pour délivrer des doses mesurées de médicaments en poudre sèche.
  • Flexhaler : Un dispositif qui utilise un mouvement de torsion pour percer les capsules.

Avantages

  • Portabilité
  • Pas de gaz propulseur
  • Pas besoin d’espaceurs
  • Actionné par la respiration, donc pas besoin de coordination.

Inconvénients

  • Nécessitent un bon débit d’inhalation et ne conviennent donc pas aux patients souffrant de crises d’asthme aiguës ou aux enfants dont la fonction pulmonaire est réduite.
  • Dépôt du médicament dans la gorge
  • L’humidité peut provoquer l’agglutination de la poudre et empêcher sa dispersion.

Nébuliseurs

Les nébuliseurs sont des appareils électriques qui transforment les solutions médicamenteuses en particules aérosols respirables, dans un processus appelé nébulisation. Les nébuliseurs de table peuvent être branchés sur une prise murale, tandis que les modèles portables fonctionnent sur piles.

Les nébuliseurs sont utiles pour administrer des médicaments par inhalation aux patients qui sont trop malades ou trop jeunes pour utiliser d’autres dispositifs d’inhalation. Les nébuliseurs peuvent être utilisés avec un embout buccal ou un masque.

Il existe trois types de nébuliseurs :

  • Le nébuliseur à jet pneumatique : Utilise un gaz comprimé pour nébuliser la solution. Un compresseur motorisé envoie de l’air ou de l’oxygène sous pression à travers un tube dans une coupelle contenant un médicament liquide pour l’aérosoliser.
  • Nébuliseur à ultrasons : Un appareil compact et unique qui utilise des vibrations à haute fréquence pour nébuliser le médicament. Les particules de l’aérosol peuvent être légèrement plus grosses que celles produites par les nébuliseurs à jet. Les nébuliseurs à ultrasons ne sont pas efficaces pour nébuliser les suspensions.
  • Nébuliseur à maille : Les nébuliseurs à maille sont des appareils portables fonctionnant sur batterie qui utilisent une maille très fine pour fragmenter la solution en particules d’aérosol. Les nébuliseurs à maille sont les produits les plus récents et produisent les particules d’aérosol les plus fines, mais ils sont aussi les plus chers.

Avantages

  • Utile pour les patients qui ne peuvent pas utiliser d’autres types de dispositifs d’inhalation.
  • De grandes doses de médicaments peuvent être administrées
  • La coordination du patient n’est pas nécessaire

Inconvénients

  • Coût plus élevé
  • Plus difficile à transporter
  • Il faut plus de temps pour installer et administrer le médicament
  • Les nébuliseurs à jet nécessitent une source de gaz comprimé.